Гостра травма та посттравматичні стресові розлади

N0059

 

ТРАВМА (медичне поняття)

порушення цілісності шкіряних покровів або органів тіла внаслідок удару, поранення, опіку іншого зовнішнього  втручання

 

ТРАВМА ПСИХІЧНА,

ПСИХОТРА́ВМА

 

травма, що виникла в результаті дії на психіку людини особисто значущої інформації; 

 

Гострими психологічними травмами для дитини є:

  • фізичне та сексуальне насильство,
  • смерть близької людини, втрата батьків
  • негативний вплив на психіку дитини катастроф і нещасних випадків, воєнних дій
  • фізичних травм, що одержуються в результаті транспортних аварій і падінь,
  •  хірургічні операції.

К. Флейк-Хобсон виділяє для дітей наступні ситуації підвищеного ризику:

1. Ситуації, пов’язані з відсутністю або втратою відчуття захищеності:

  • ворожа, жорстока сім’я;
  • емоційно-відкидаюча сім’я;
  • сім’я, що не забезпечує догляду;
  • негармонійна сім’я (що розпадається або що розпалася);
  • надмірно вимоглива сім’я (домінуюча гіперопіка);
  • поява нового члена сім’ї (вітчим, мачуха, брат, сестра);
  • суперечливе виховання.

2. Ситуації, що викликають беззахисність через відрив від сім’ї:

  • переміщення в чужу сім’ю;
  • направлення до дитячої установи;
  • госпіталізація.

Симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР)

  • Нав’язливі стани
  • Реакції уникнення
  • Симптоми підвищеної дратівливостіє
  • Неспецифічні симптоми

 

Нав’язливі стани (нав’язливі спогади, спалахи спогадів, «флешбекі») – це мимовільне і непередбачене пожвавлення травматичного досвіду через надзвичайно яскраві спогади, що тривають від кількох секунд до декількох годин. У людей, страждаючих ПТСР, часто виникають стани, коли вони знову і знову дуже яскраво і глибоко переживають травмуючу їх подію. У свідомості у людини, що страждає даними розладом, раптово спливають неприємні сцени, пов’язані з травматичним подією. Раптово нахлинули яскраві спогади, пофарбовані хворобливими емоціями, можуть повністю опанувати увагою людини. Повторне переживання травми може виявлятися в нічних кошмарах, а також у вигляді раптових хворобливих емоційних спалахів, супроводжуючих спогади чи сни про травмує подію.

! Якщо людина не впадає в травматичну ситуацію, не потрібно провокувати її зустріч з травмою.

Важливо розмовляти про те, що було до події і як вона почуває себе тепер.

  • Що є труднощами зараз?
  • Що їй важливо, потрібно щоб адаптуватись до нинішньої ситуації?
  • Які висновки вона має зробити з того, що сталося?
  • Як зможе запобігти в наступному таким подіям?
  • Якщо не в силах самої людини запобігти подіям, то як важливо діяти, щоб шкода від пережитого була найменшою?
  • Що, хто допомагає людині переживати ситуацію тепер?
  • Що є для неї ресурсом?
  • Завдяки чому людина відволікається, збирається духом, сподівається тощо?

ВАЖЛИВО

  • Утримувати баланс між визнанням унікальності досвіду людини та водночас показувати йому, що подібні ситуації пережили, переживають інші люди.
  • Психолог може розповісти про свій досвід роботи з людьми, що пережили схожі ситуації, або почуття.
  • Можливо розповісти людині  про стадії переживання горя.
  • Заключним етапом має стати робота по набуттю власної цілісності, значущості людини, усвідомлення сенсу його буття. Для цього психолог може використовувати будь-які відомі йому прийоми та методи, спрямовані на формування та підтримку позитивного образу Я, роботи з досягненнями, постановкою цілей на майбутнє та визначенням завдань сьогодення. Залучати до цієї роботи можна членів родини, друзів, близьке оточення постраждалого.

 

МИНИ-ПРАКТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ДЛЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ ОПОРЫ, СТАБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ

 

САМОГИПНОЗ ПО БЭТТИ ЭРИКСОН

1. Сесть, расслабиться (можно лечь)

2. Сообщить себе время, на которое собираешься отправить себя в состояние

самогипноза (транса) прибл. 20 мин.

3. Сообщить себе цель самогипноза “Я буду находиться в состоянии

самогипноза (транса) с целью разрешить своему подсознанию совершить

необходимые изменения для того, чтобы…”

4. Назвать желаемое состояние по выходу “По выходу из состояния самогипноза

(транса) я буду…(желаемые качества, поведение)”

5. Внешний процесс

а) Глядя прямо перед собой назвать три мелких предмета, точки (говорить

медленно, плавно) “Я вижу…”

б) Назвать три звука

в) Назвать три ощущения желательно редко осознаваемых (например: давление

ремешка от часов, тяжесть сережек)

6. Внутренний процесс

а) Придумать, но можно назвать и то, что появится – один визуальный образ,

один аудиальный и одно ощущение.

б) То же, что и (а), но по два.

в) -//- по три.

(Если мало, то продолжить столько, сколько понадобится)

 

Мини-практики для детей и взрослых для возвращения опоры, стабилизации при психологической травме

!I1. Простой способ безопасно возвращаться “в себя” – обрисовывание ладошек и любые игры с ладошками.

Отпечатки в тесте, глине, песке, любой крупе, отпечатки на бумаге.

Вырезание, разрисовывание ладошки  – это ощущение и заполнение внутренней территории. Ладошка – как мандала, возвращающая и укрепляющая “Я”.

Ладошка – олицетворение всего тела ребенка. А затем, и его самости.

Когда нам нужно помочь ребенку вернуть возможность границ и одновременно безопасного контакта – мы для него придумываем игры, где ладошки разных деток могли бы сталкиваться, хлопать, прикасаться друг к другу. (идея Предрага Скакича http://www.advertology.ru/article95065.htm).

2. Дети, пережившие травматический опыт, могут не допускать прикосновений, бояться физического контакта.

С ними можно и нужно –  нарисовать “пряничного человечка” и его разрисовывать.

С подростками обрисовывают контуры тела на обоях, можно купить промышленные игрушки, на которых можно рисовать и затем смывать нарисованное.

Обязательно лепить – из глины, теста, хуже – пластики и пластилина. Лепка трансформирует напряжение, снимает зажимы, дает ощущение контроля (что важно для тех, кто потерял контроль над ситуацией, жизнью, реальностью), лепка полезна при любых психосоматических болезнях.

3. Детки, пережившие травматизацию, часто перестают чувствовать контакт ножек с землей (теряют опору, заземленность). С ними хорошо играть (рисовать, лепить, протанцовывать) цветы и деревья – уделяя внимание корням и крепкому стволу. Играть в “выращивание великанских ног ” – представляя, что ноги становятся огромными и крепко удерживают в равновесии, не давая раскачиваться от ветра (ветер – это метафора изменений, событий, на которые мы повлиять не можем), чем ярче мы представим (нарисуем, промассируем) эти великанские ноги, тем сильнее эффект.

Спать лучше укладывать таких деток тоже, давая опору ножкам (например, положим под ноги скрученное в валик полотенце).

4. Для того, чтобы аккуратно прикоснуться к теме страха, дать ребенку отдых и контроль над страшными воспоминаниями и снами: можно соорудить (нарисовать, вылепить, сделать из коробки) сейф для страшных воспоминаний. Не называя воспоминания – дать метафору – просто смять бумагу, или взять темные листы бумаги, камни, шишки и сложить их в сейф. Ключ от которого будет либо у взрослого, либо у самого ребенка. Сделать из спичек и разноцветных ниток “ловцов снов” или вырезать ажурную снежинку – которая, как фильтр, впитывала бы страшные образы, не подпуская их к ребенку.

5. Делать халабуды, домики, играть в прятки, такой ребенок любит перекрываться одеялом или простынкой. Детка ищет убежища в “изначально безопасном месте” – аналоге матки.

Телесная практика – “колыбелька“, которая и возвращает контур безопасности и дает  ресурс – взрослый сидит на полу, обнимая сидящего перед ним ребенка за спинку (обхватывая ногами и руками), чуть покачиваясь и шепча что- то теплое в ушко.

Любое рисование и делание домиков возвращает ощущение границ (но очень аккуратно – если известно, что дом ребенка был разрушен).

Телесная игра – “кнопка радости”. Для безопасного возвращения контакта с телом. Ребенок, не говоря партнеру,  придумывает звук (песенку- шумелку). Задумывает место на теле – кнопку, которая бы, если к ней прикоснуться, включала бы этот звук. Партнер по игре, мягко прикасаясь к телу, должен найти эту кнопку. Потом ребенок ищет кнопку, которую загадал партнер.

Игра “Крыло ангела”. (Во взрослой версии – Рука друга).  Когда ребенку нужно почувствовать безопасность, отстраниться от большого количества людей, почувствовать поддержку – можно положить правую руку на левое плечо. (Так обозначается личная территория и возникает ощущение прикосновения друга к плечу).

Грустное деревце”. Детки часто не могут попросить о поддержке и объяснить, что их беспокоит. Если ребенка “превратить” в деревце, которое обижено, повреждено, грустит – и спросить, что для него сделать – поставить опору- палочку (себя), подвязать веточку (погладить по ручке), полить (погладить сверху вниз), поставить забор (стать вокруг) – ребенок получит необходимый ресурс.

Дети, пережившие травматизацию, пытаются все контролировать. Важно говорить о планах, составлять расписания, делать коллажи мечты и проч., помнить, что в практиках они не закрывают глазки, боясь ослабить контроль.  Многих взрослых раздражает, что они все время что-то вертят в руках (роняя и ломая). Для того, чтобы снять напряжение в ручках, одновременно ослабить контроль и вернуть безопасность – нужно дать детям в руки массажное колечко, эспандер, хлебный мякиш, шарики, наполненные мукой (крахмалом).

Каждый раз, когда  мы что- то “сотворяем” – мы сотворяем – творим, возвращаем себя. Куколки из ниток, простые мотанки, человечки из поролона (или из губок для мытья посуды), вылепливание куколок и фигурок из теста- глины – все это очень действенная терапия.

В случае, если ребенок начал вести себя как дите более младшего возраста (так подсознание пытается вернуть безопасность). Если в руках у ребенка окажется что- то, что “меньше” его, что-то, что воспринималось бы как детеныш более младшего возраста – куколка, маленькая машинка, игрушечный звереныш, даже клубок ниток – сам ребенок автоматически перемещается в более взрослую позицию.

Психологическая служба лицея